מקרה נדיר באיכילוב: גידול עצום הוסר מריאה של ילדה בת ארבע

במרכז הרפואי איכילוב בתל אביב בוצע לאחרונה אחד הניתוחים הנדירים ביותר שנרשמו בילדים: ילדה בת ארבע עברה הליך מורכב להסרת גידול ענק, שמילא כמעט את כל הריאה השמאלית שלה. על פי הדיווח ב-N12, הילדה הגיעה למיון בבית החולים לילדים דנה כשהיא סובלת מקוצר נשימה חריף. הבעיה הנשימתית התפתחה לאחר תקופה קצרה של שיעול.

ד"ר דרור לוין, מומחה לאונקולוגיה ילדים ומנהל המקרה, סיפר: "כבר במבט ראשון היה ברור שמדובר במשהו חריג. גידול כל כך גדול בריאה של ילדה קטנה הוא תרחיש נדיר ביותר בקרב ילדים".

בבדיקות הדמיה שבוצעו עם הגעתה של הילדה לבית החולים, נראתה הצללה כמעט מלאה של בית החזה השמאלי. בדיקת CT חזה הראתה גידול עצום, שהשתרע כמעט על כל הריאה. הילדה אושפזה באופן מיידי, ובסיוע אולטרה-סאונד בוצעה ביופסיה. ניתוח הדגימות במכון הפתולוגי גילה כי מדובר בגידול נדיר מסוג Pleuropulmonary Blastoma (PPB), הקשור לעיתים למוטציות בגן DICER1.

בעקבות האבחון החל הצוות במחלקה לאונקולוגיה ילדים, בראשות פרופ’ רונית אלחסיד ובהובלת ד"ר לוין, בטיפול כימותרפי ממוקד. כבר לאחר הטיפול הראשון חל שיפור ניכר בנשימה, ולאחר שלושה טיפולים נוספים נרשמה הצטמקות ביותר ממחצית מגודלו של הגידול.

בתום התייעצות רב-תחומית הוחלט לעבור לשלב הניתוחי. ד"ר מיכאל פאר, מנהל המחלקה לכירורגיית חזה, הוביל את הניתוח יחד עם צוותו. מדובר היה בהליך מורכב שכלל כריתה מלאה של הריאה השמאלית, הסרה של הפריקרד (מעטפת הלב) ושחזור שלה באמצעות חומר סינתטי. "ניתוחים מסוג זה נדירים מאוד בקרב מבוגרים, ואצל ילדים קיימים רק מקרים בודדים בספרות המערבית", הדגיש ד"ר לוין.

ד"ר פאר הוסיף כי הניתוח כלל אתגרים חריגים: "היה צורך להפריד בין הלב והריאה, לנתק את ורידי הריאה ועורק הריאה מהלב, ולבנות את מעטפת הלב מחדש באמצעות חומר סינתטי". לדבריו, גם לאחר הניתוח נדרש הצוות לניהול זהיר של החלל הריק שנותר בבית החזה, כדי למנוע תזוזה של איברים חיוניים כמו הלב וכלי הדם המרכזיים.

בחסדי שמיים, לאחר הניתוח הילדה התאוששה במהירות. "היא לא איבדה דם במהלך הניתוח, וחזרה לנשום בכוחות עצמה ימים ספורים לאחר מכן", אמר ד"ר לוין. "הבנו שמהירות, שיתוף פעולה ומקצועיות בין-תחומית, מהרדיולוגיה דרך הפתולוגיה ועד חדר הניתוח - הם אלה שאפשרו לנו להציל חיים".

בשל הקשר האפשרי בין הגידול למוטציות גנטיות, הופנתה הילדה יחד עם משפחתה לייעוץ במכון הגנטי של בית החולים. הצוות הרפואי באיכילוב ציין כי מדובר במקרה יוצא דופן, המדגים את חשיבות התגובה המהירה ושיתוף הפעולה בין יחידות בית החולים באבחון ובטיפול במחלות נדירות בילדים.