מקרה נדיר בצפת: בת 70 עברה השתלת קוצב לב כשהלב שלה ממוקם בצד ימין

במשך יותר מחודש ניסתה יפה, בת 70 מצפת, להבין מדוע פעולות פשוטות שהיו חלק משגרת יומה הפכו למאמץ של ממש. האישה, העוסקת בהוראה לנוער בסיכון ומקפידה על אורח חיים פעיל, החלה לסבול מחולשה, סחרחורות וקוצר נשימה חריג. לאתר N12 סיפרה: "כל פעם שעליתי שתיים-שלוש מדרגות התחלתי להתנשף. הרגשתי שמשהו לא טוב קורה לי". 

לדבריה, במשך יותר מחודש ניסתה להבין מה גורם לתסמינים מהם סבלה. היא פנתה לרופאים בקהילה ועברה סדרת בדיקות, אך מקור הבעיה לא אותר. היא הוסיפה: "עשו לי בדיקות ואמרו שאולי זה קשור לעמוד השדרה, אולי לסוכרת או אפילו לסטרס בגלל המלחמה".

בשבוע שעבר, לאחר שהרגישה החמרה נוספת במצבה, פנתה לרופא המשפחה. בדיקת אק"ג שבוצעה במקום העלתה ממצא חריג, והרופא הורה לה להגיע באופן מיידי לבית החולים לצורך המשך בירור.

יפה הגיעה למרכז הרפואי זיו בצפת, שם סיפרה לצוות הרפואי כי מאז ילדותה היא יודעת שהלב שלה ממוקם בצד ימין של הגוף. צילום רנטגן שבוצע במסגרת הבדיקות אישר את מיקום הלב, אך חשף ממצא נוסף: גם הכבד והטחול שלה ממוקמים בצד ההפוך. בכך אובחן כי היא חיה עם היפוך איברים מלא - מצב נדיר שבו איברי הגוף מסודרים כתמונת מראה של המבנה האנטומי המקובל.

בהמשך הבירור התברר כי יפה סובלת מחסם הולכה עלייתי-חדרי מתקדם, מצב שהצריך השתלת קוצב לב. ד"ר מוסא סעד, קרדיולוג בכיר ואחראי תחום האלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי זיו, הסביר כי כבר בתחילת התהליך היה ברור שמדובר במקרה יוצא דופן: "ידענו מראש שמדובר במטופלת עם היפוך איברים מלא, ולכן היה צורך בתכנון מדוקדק לפני הפעולה".

לדבריו, הצוות ביצע בדיקת CT ייעודית למיפוי בית החזה: "במצבים כאלה עלולים להיות גם שינויים באנטומיה של כלי הדם הגדולים וחיבור שלהם ללב, ולכן חשוב להבין בדיוק את האנטומיה לפני שניגשים לפעולה. רצינו לוודא שאין הפתעות בדרך".

ד"ר סעד ציין כי האתגר המרכזי בהליך נובע מכך שרוב הרופאים מבצעים השתלות קוצב בהתאם למבנה האנטומי הרגיל של גוף האדם: "כל הניסיון הנצבר לאורך השנים מבוסס על אנטומיה מסוימת. במקרה הזה צריך לעשות סוויץ' בראש ולהבין שהכל הפוך. אני נוהג להשוות את זה למצב שבתאום אתה צריך לכתוב ולקרוא בעברית משמאל לימין. זה אולי נשמע לא מאוד מורכב, אבל כשמדובר בחדירה לכלי דם והגעה לחללי הלב, מדובר באתגר אמיתי".

לדבריו, היפוך איברים מלא מופיע בכאחד מכל 15 אלף בני אדם, אולם הצורך בהשתלת קוצב לב אצל מטופלים אלה נדיר אף יותר: "גם במהלך השתלמות של שנה וחצי במרכז רפואי גדול בטורונטו לא נתקלתי במקרה דומה, וגם רופאים בכירים ומנוסים שעובדים בתחום שנים רבות סיפרו שלא פגשו מקרה כזה בעבר". למרות המורכבות, הליך השתלת הקוצב הושלם בהצלחה. יפה שוחררה לביתה, וכעת היא מתאוששת לאחר הטיפול שעברה.