מחקר חדש: תרופה לאיזון סוכרת בנשים בהיריון - מפחיתה סיבוך מסוכן אצל פגים

מחקר חדש שבוצעעל ידי חוקרים מהמרכז הרפואי העמק, המרכז הרפואי צפון (פוריה) והמרכז הרפואי לגליל בנהריה, העלה כי התרופה מטפורמין, לאיזון סוכרת בנשים בהיריון, מפחית היפוגליקמיה (נפילת סוכר) בקרב פגים. כך דווח היום (ראשון) בווינט.

נפילת סוכר אצל פגים היא תופעה מסוכנת שעלולה לגרום לנזק מוחי ולסיבוכים התפתחותיים. המחקר פורסם בתחילת החודש בכתב העת האמריקני JAMA Network Open. פרופסור עינב יפת, מנהלת היחידה לרפואת האם והעובר במרכז רפואי צפון (פוריה), ממובילות המחקר, ציינה כי "מדובר במחקר ישראלי עם השפעה בינלאומית. כיום אין טיפול שמונע צניחת סוכר בפגים, ועד היום למעשה אף אחד לא ניסה להשתמש בתרופה הזו, שהיא מוכרת וקיימת כבר שנים".

יש לציין כי נשים הרות המצויות בסיכון ללידה מוקדמת (לפני שבוע 37) מקבלות באופן שגרתי זריקות סטרואידים (betamethasone), טיפול קריטי ומציל חיים, המאיץ את הבשלת ריאות העובר. "הריאות של עובר שנולד מוקדם אינן בשלות מספיק כדי לאפשר נשימה תקינה, ולכן כבר שנים רבות אנחנו נותנים לנשים בסיכון ללידה מוקדמת בטאמתזון, סוג של סטרואידים שיודעים לעבור את השלייה, להגיע לעובר ולגרום לריאות שלו להבשיל", מסבירה פרופסור יפת.

ואולם, לדבריה, לצד חשיבותו הגדולה של הטיפול, למתן בטאמתזון יש תופעת לוואי ידועה: הסטרואידים גורמים לעלייה חדה ברמות הסוכר (היפרגליקמיה) בדמה של האם. כתגובה, העובר מפריש כמויות גדולות של אינסולין. לאחר הלידה, כשהוא מנותק מאספקת הסוכר של האם, האינסולין הגבוה בגופו גורם לנפילת סוכר חדה ומסוכנת. היפוגליקמיה (תת-סוכר בדם) אצל היילוד הוא מצב שעלול להיות מסכן חיים.

לצד יפת פעלו פרופסור זהר נחום, מנהל השירות לרפואת האם והעובר במרכז הרפואי העמק, ופרופסור מאיה וולף, מנהלת היחידה לרפואת האם והעובר מהמרכז הרפואי לגליל בנהריה. הרופאים שעסקו במחקר ציינו כי "היפוגליקמיה אצל היילוד היא אחד הסיבוכים המוכרים של סוכרת היריון. במקרים אלה, אנחנו מטפלים באימהות באמצעות תרופה בשם מטפורמין, המסייעת באיזון רמות הסוכר, וידועה גם כמפחיתה את הסיכון להיפוגליקמיה אצל התינוקות.

הניסוי הקליני נערך בשלושת בתי החולים וכלל 169 נשים בהיריון בסיכון ללידה מוקדמת שקיבלו בטאמתזון. הנשים חולקו אקראית לשתי קבוצות: קבוצה שקיבלה בנוסף לסטרואידים גם מטפורמין, התרופה לאיזון סוכרת היריון, וקבוצה שקיבלה רק את הטיפול הסטנדרטי בסטרואידים, ללא מטפורמין.

הממצאים העידו על ירידה דרמטית בסיכון לתינוקות, וכי שיעור הפגים שסבלו מהיפוגליקמיה לאחר הלידה ירד משמעותית: רק 21% מהתינוקות בקבוצה שקיבלה מטפורמין בנוסף לסטרואידים סבלו מכך, לעומת 40% בקבוצה שלא קיבלה את התרופה - הפחתה של כ-50% בסיכון. כמו כן, הטיפול נמצא בטוח לאם ולעובר. עוד נמצא כי בקבוצה שקיבלה מטפורמין, רמות הסוכר של האימהות נותרו מאוזנות בהשוואה לקבוצת הביקורת.