ילד נפצע מחץ וקשת בקייטנה - בבית החולים גילו סיבוך נדיר ומסוכן

דניאל, נער בן 11 וחצי, נפצע במהלך פעילות חץ וקשת בקייטנה לאחר שחץ שנורה לעברו בידי אחד מחבריו פגע באזור העליון של אפו. הוא הובהל למלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן, כשבמבט ראשון נראה כי מדובר בפציעה חיצונית קטנה ושטחית בלבד. אלא שסדרת בדיקות שביצעו הרופאים חשפה תמונה שונה לחלוטין: החץ חדר דרך אזור גשר האף והסינוסים אל תוך חלל הגולגולת וגרם לסיבוך נדיר של חדירת אוויר לחלל הגולגולת.

עם הגעתו לבית החולים הוחלט שלא להסתפק בבדיקה החיצונית, אלא לבצע בירור מקיף כדי לשלול פגיעה באיברים סמוכים, בכלי דם ובמבנים עמוקים יותר. הנער נבדק על ידי צוות מלר"ד הילדים, מומחים לרפואת אף-אוזן-גרון ורופאי עיניים, ובמקביל עבר סדרת בדיקות הדמיה שנועדו לשלול דימום פעיל, פגיעה בכלי דם או נזק שלא ניתן לזהות בבדיקה רגילה.

במהלך הבירור התגלה ממצא חריג נוסף. כאשר התבקש הנער לקנח את אפו, נראו בועיות אוויר יוצאות מאזור הפצע - סימן שהוביל להבנת חומרת הפגיעה. בדיקות ההדמיה אישרו כי החץ עבר דרך הסינוסים אל חלל הגולגולת וגרם לחדירת אוויר, מצב רפואי נדיר המחייב טיפול והשגחה של צוותים מומחים.

ד"ר צפנת יאיר פרוקוצימר, מנהלת מלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן, שטיפלה בנער, אמרה: "המקרה הזה ממחיש עד כמה פציעה שנראית מבחוץ קטנה ושטחית עלולה להסתיר פגיעה משמעותית. בדיקות ההדמיה חשפו כי החץ חדר דרך אזור הסינוסים וגרם לחדירת אוויר לחלל הגולגולת. זהו סיבוך נדיר שמחייב הערכה והשגחה של צוותים מומחים. ערנות הצוות והשלמת הבירור במהירות אפשרו לנו לזהות את הפגיעה ולהעביר את הנער להמשך הטיפול המתאים".

בעקבות הממצאים קיימו הרופאים בקפלן התייעצות רב-תחומית עם מומחי אף-אוזן-גרון ונוירורדיולוגיה בבית החולים, בשיתוף מומחי טראומת ילדים ונוירוכירורגיית ילדים מהמרכז הרפואי שניידר. בתום ההתייעצות הוחלט להעביר את הנער ליחידה לטיפול נמרץ ילדים בשניידר לצורך המשך טיפול והשגחה.

עם הגעתו לשניידר עבר הנער הערכה נוספת על ידי צוות רב-תחומי שכלל מומחים בטראומת ילדים, נוירוכירורגיית ילדים, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים וטיפול נמרץ. לאחר השלמת הבירור קבעו הרופאים כי אין צורך בהתערבות ניתוחית. הוא אושפז להשגחה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, ובהמשך, לאחר שמצבו השתפר, הועבר למחלקה הכירורגית, שם הוא ממשיך בטיפול ומצבו מוסיף להשתפר.

ד"ר ניר סמואל, רופא בכיר במלר"ד ומנהל שירות הטראומה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית, הדגיש את חשיבות שיתוף הפעולה בין בתי החולים: "המקרה הזה ממחיש את החשיבות של שיתוף פעולה הדוק בין בתי החולים ושל קבלת החלטות משותפת בין מומחים ממספר תחומים. בפציעות מסוג זה, גם כאשר הפצע החיצוני נראה קטן, עלולה להסתתר פגיעה מורכבת המערבת מערכות שונות, ולכן נדרשת הערכה רב-תחומית".

בסיום קרא ד"ר סמואל להגביר את הזהירות בפעילויות מסוג זה. לדבריו, "חשוב שגם הורים וגם גורמי חינוך וקייטנות יבינו כי ציוד כמו חץ וקשת, גם כאשר הוא מיועד לפעילות פנאי, עלול לגרום לפציעות קשות ואף מסכנות חיים. יש להקפיד על שימוש בציוד בטיחותי, על השגחה צמודה ועל התאמת הפעילות לגיל הילדים, כדי למנוע אירועים שעלולים להסתיים בתוצאות קשות הרבה יותר".