פריצת דרך ברמב"ם: נגמל מ-130 כדורים ביום בטיפול של 20 דקות

מקרה חריג ופורץ דרך שנרשם לאחרונה במרכז הרפואי רמב"ם מעורר עניין רב בקהילה הרפואית בארץ ובעולם. במסגרת מחקר בין-לאומי המתבצע במספר מצומצם של מרכזים רפואיים, הצליחו מומחי בית החולים לגמול מטופל מהתמכרות קשה לאופיואידים באמצעות טיפול לא פולשני שנמשך כ-20 דקות בלבד. מדובר בטיפול ראשון מסוגו בישראל, המבוסס על טכנולוגיית גלי קול של חברת אינסייטק הישראלית.

המטופל, ח', תושב הצפון בשנות ה-40 לחייו, פיתח במהלך השנים תלות חמורה במשככי כאבים בעקבות פציעה בצווארו. עם הזמן הלכו המינונים שצרך וגדלו, עד שהגיע לכ-130 כדורים ביום. לדברי הרופאים, בשלב זה כבר לא היה מדובר בטיפול בכאב עצמו אלא בתלות מוחלטת בחומר.

ד"ר אמיר מינרבי, מנהל המכון לרפואת כאב ברמב“ם, הסביר: "ח' כבר לא סבל מכאב, הוא פשוט זקוק לאותו החומר שיהיה בדם כדי שיהיה רגוע ויוכל לתפקד".

הטיפול החדשני התמקד בגרעין האקומבנס - אזור במוח המזוהה עם מערכת התגמול, ההנאה וההתמכרות. באמצעות מערכת המבוססת על גלי קול ובקרה בזמן אמת של MRI, ביצעו החוקרים איפנון (נוירומודולציה) ממוקד של הפעילות החשמלית באזור זה, ללא צורך בניתוח, בחימום או בצריבה של רקמת המוח.

את המחקר מוביל ד"ר ליאור לב טוב, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית ברמב"ם. לדבריו, כבר במהלך ההליך ניתן היה לזהות שינוי משמעותי אצל המטופל: "הטכנולוגיה החדשה מאפשרת לנו להתערב בפעילות החשמלית של המוח באופן ממוקד. כבר במהלך הטיפול עצמו, זיהינו ירידה בתשוקה לתרופה אצל המטופל".

התוצאות שנרשמו לאחר מכן היו יוצאות דופן. שבוע לאחר הטיפול נמצאו בדיקותיו של המטופל שליליות לאופיואידים, והוא דיווח על היעלמות מוחלטת של הדחף לשימוש בתרופה. ד"ר לב טוב הוסיף: "המטופל דיווח על תשוקה של אפס מתוך עשר לשימוש בתרופה. הוא דיווח גם על ירידה דרסטית בחשק לסיגריות ועל היעדר דחף לשימוש באלכוהול. בטיפול שנמשך כ-20 דקות נטו, המטופל נגמל לחלוטין מתלות קיצונית. זה לא פחות ממהפכה רפואית וטיפולית".

ברמב"ם מדגישים כי ההתמכרות לאופיואידים הפכה בשנים האחרונות לאחת הבעיות הבריאותיות החמורות בעולם. לפי נתוני בית החולים, בארצות הברית היא אחראית למותם של מאות אלפי בני אדם, והנזק הכלכלי הנגרם ממנה מוערך בכ-60 מיליארד דולר מדי שנה. בישראל, שבעבר הובילה בעלייה בשימוש בתרופות מסוג זה, נרשמת כיום מגמת ירידה.

כיום מבוססים מרבית טיפולי הגמילה על הפחתה הדרגתית של מינון התרופות או על מעבר לתרופות חלופיות, אולם שיעורי ההצלחה שלהם נמוכים יחסית ומוערכים בכ-5% בלבד. ד"ר מינרבי הסביר כי הפיתוח החדש נועד לטפל באופן ישיר במנגנונים המוחיים האחראים להתמכרות, במטרה להציע למטופלים פתרון בטוח ופחות טראומטי.

המחקר מתקיים כיום בשלושה מרכזים רפואיים בישראל ובארצות הברית, ובמסגרתו התקבלו עד כה תוצאות המעידות על שמירה על הישגי הגמילה גם בקרב מכורים להרואין. לצד הטיפול בהתמכרויות, החוקרים מזהים פוטנציאל רחב בהרבה.

ד"ר לב טוב סיכם: "הניסיון הזה פותח לנו שערים לטפל במגוון מחלות כמו PTSD, OCD, הפרעות אכילה ודיכאון חריף. אנחנו מקווים שנוכל להגיע גם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אלצהיימר ופרקינסון. מדובר בפריצת דרך מדעית שצפויה לשנות את האופן שבו אנו ניגשים לטיפול בבני אדם".