כשל חמור: מאות רופאים בישראל חולקים מספר רישיון זהה לרופא אחר

כל בוגר לימודי רפואה בישראל מקבל מספר רישיון ייחודי מטעם משרד הבריאות, לאחר שעמד בדרישות ההסמכה והרישוי - מזהה אישי וקבוע המלווה אותו לאורך הקריירה המקצועית, בדומה למספר תעודת זהות. מספר זה מופיע על מרשמים, הפניות לבדיקות ומסמכים רפואיים, ומהווה את אמצעי הזיהוי הרשמי של הרופא בכלל מערכות הבריאות. אלא שממידע שנחשף באתר "היום" עולה, כי מאות רופאים קיבלו מספר רישיון זהה לזה של עמיתיהם.

על פי התחקיר, מקור התקלה הוא בכשל במערכות הרישוי של משרד הבריאות, שבמסגרתו הוקצו מספרי רישיון זהים לרופאים שונים. מדובר בליקוי חמור, שכן מספר הרישיון אמור לשמש כמזהה בלעדי, שאינו ניתן לשינוי ואינו יכול להיות מוקצה ליותר מאדם אחד.

התקלה התגלתה לאחרונה במעבדה מרכזית של אחת מקופות החולים, לאחר שהתקבלה הפניה לבדיקה רפואית ובה מספר רישיון המשויך לשני רופאים שונים. אנשי המעבדה הצליחו לפתור את הבעיה באופן טכני, והבדיקה בוצעה מבלי שנגרם נזק למטופל. אולם האירוע העלה סימני שאלה בנוגע להיקף התופעה ולהשלכותיה האפשריות על מערכת הבריאות בכללותה.

בעקבות הממצאים פנו בכירים בקופת חולים מכבי לד"ר אורלי גרינפלד, ראש אגף רישוי מקצועות רפואיים במשרד הבריאות, והתריעו כי במאגרי המידע קיימים מקרים רבים של מספרי רישיון כפולים. לדבריהם, מדובר בכשל מערכתי בעל השלכות נרחבות העלול לפגוע בתהליכים רפואיים מגוונים, בהם עיבוד תוצאות בדיקות, זיהוי גורמים מטפלים וניהול המידע הרפואי במערכות הממוחשבות.

מספר הרישיון של הרופא הינו מרכיב מרכזי במערכות המידע הרפואיות בישראל. כאשר שני רופאים חולקים אותו מספר, עלול להיווצר בלבול בזיהוי הגורם המטפל ובשיוך פעולות רפואיות. יש לכך השלכות שעלולות להגיע עד כדי סיכון המטופל. בין הסיכונים האפשריים:

• שיוך שגוי של מרשמים לרופא אחר.
• טעויות בהפניות לבדיקות מעבדה או הדמיה.
• תיעוד רפואי שאינו משויך לרופא שביצע את הטיפול בפועל.
• קשיים במעקב אחר החלטות רפואיות ובבקרת איכות.
• אתגרים בבירור אחריות מקצועית במקרה של אירוע רפואי חריג.

מומחים בתחום מערכות הבריאות מזהירים כי גם בהיעדר דיווחים על פגיעה ממשית במטופלים, עצם קיומם של רישיונות כפולים במערכת רפואית מהווה סיכון הדורש טיפול מיידי ומנגנוני בקרה אפקטיביים.

מהו היקף התופעה?

על פי הנתונים שהועברו לגורמים במערכת הבריאות, כ-400 רופאים נמצאו כבעלי מספר רישיון זהה לזה של רופא אחר. חלק מהמקרים נוגעים לרופאים ותיקים ומקורם בשנים קודמות, לפני השינויים שבוצעו במערכות הרישוי. 

ממשרד הבריאות נמסר כי בניגוד לטענות שעלו בפרסום, לא מדובר במאות מקרים פעילים, אלא במספר מוגבל של רישיונות כפולים שנוצרו לפני למעלה מעשור, שחלקם הניכר שייכים לרופאים ותיקים. במשרד הוסיפו כי התקלה טופלה בשנת 2015 ולא חזרה על עצמה מאז, וכי לא התקבלו דיווחים על אירועים חריגים או פגיעה שנגרמה כתוצאה מהכפילויות.

בקופת חולים מכבי אמרו כי הנושא מוכר להם, וכי הועבר לטיפול ולבירור מול משרד הבריאות. עם זאת, הדגישה הקופה כי התקלה לא גרמה לפגיעה או לשיבוש בשירות הניתן למטופלים.

קופת חולים כללית ציינה כי הנושא אינו מוכר במרפאותיה ובבתי החולים הפועלים מטעמה, וכי תפעל בהתאם להנחיות משרד הבריאות ככל שאלה יינתנו.

קופת חולים מאוחדת מסרה כי אינה מכירה את הכשל המתואר, וציינה כי זיהוי הרופאים במערכותיה מתבצע באמצעות מספר תעודת זהות ולא באמצעות מספר רישיון, ולפיכך אין לתקלה השפעה על זיהוי הרופאים או על הטיפול הרפואי הניתן למבוטחים. גם קופת חולים לאומית מסרה כי לא נתקלה במקרים מסוג זה.